介護施設における看護職の注意義務の水準は？判例解説⑩

友納理緒（弁護士）

今回は、介護施設で働く看護職にかかわる裁判例（大阪地裁平成24年3月27日判決（判時1384号236頁））をご紹介します。コロナ禍において、感染対策などの面で大きな役割を担うみなさんです。その注意義務の水準がどのようなものかについて確認しておきましょう。なお、事例は介護施設におけるものですが、医療機関以外で働くみなさんにも参考になるものだと思います。

本件施設について

要支援・要介護１～５の者を短期入所などの対象者とし、看護師が常駐して、下剤の投与や座薬の挿肛、浣腸の実施など、一定の医療行為を行っていた。

看護師に求められる注意義務の水準

このような本件施設の態勢や療養介護の内容からすると、本件施設で医療行為に従事する看護師に求められる注意義務の水準は、特に安全確保の面に関していえば、一般の医療機関における看護師が医療行為を行う際に求められる注意義務の水準と比較して、同程度のものと解するのが相当である。

浣腸時の体位選択に関する過失について

平成17年頃から、医療安全情報として、立位による浣腸の危険性が指摘され、浣腸は左側臥位を基本として慎重に実施すべきことが一般の医療施設に徐々に普及し、平成19年以降遅くとも平成21年10月当時には、看護師を含めた医療従事者にとって一般的に認識されていた（なお、本件看護師も、看護学校の教育で、ベッド上で側臥位になって浣腸するよう指導されていた）。このような本件浣腸当時の浣腸の体位に関する一般的な医学的知見の内容からすると、本件看護師には、本件施設においてAに浣腸を実施する際には、特段の事情がない限り、立位ではなく左側臥位で実施すべき注意義務があったと認めるのが相当である。
→看護師がトイレで立位の状態でＡに対し浣腸を行ったことは体位の選択の点で不適切であった。

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